Смешанная астма – это заболевание дыхательных путей, спровоцированное экзогенными и эндогенными факторами. Вылечить ее непросто, поэтому терапия должна быть комплексной и согласованной с врачом в течение всего периода лечения. Вместе с тем нужно проводить правильные профилактические меры, чтобы снизить риск возникновения болезни.
Причины возникновения
Бронхиальная астма смешанного типа может быть вызвана аллергическими и неаллергическими факторами. Причины обострения классифицируются на:
- экзогенные (внешние);
- эндогенные (внутренние).
Экзогенные факторы провоцируют аллергическую реакцию на конкретные вещества, которые организм воспринимает в качестве чужеродных. Аллергены проникают в дыхательные пути из внешней среды, провоцируя приступы. Это могут быть:
- Шерсть домашних животных, перья и пух;
- Средства бытовой химии для уборки дома;
- Сухие корма домашних животных;
- Растительная пыльца;
- Пылевой клещ;
- Грибные споры;
- Укусы насекомых;
- Табачный дым;
- Некоторые продукты питания (например апельсины);
- Резкие запахи.
Эндогенные факторы проявляются, как следствие слабого состояния здоровья пациента. К ним относят:
- Осложнения от перенесенных вирусных инфекций;
- Эндокринные заболевания;
- Заболевания внутренних органов, перешедшие в хроническую стадию;
- Физическое перенапряжение;
- Стрессы;
- Переохлаждение организма;
- Климатическая обстановка;
- Побочные воздействия от приема медикаментов;
- Резкие перепады температуры;
- Наследственность;
- Неправильное питание и нарушенная работа желудочно-кишечного тракта.
Классификация смешанной астмы
Смешанная бронхиальная астма классифицируется по нескольким критериям. По тяжести протекания разделяют:
- Легкую степень с незначительными обострениями, устраняется бронхолитическими препаратами.
- Среднюю форму степени тяжести бронхиальной астмы смешанного типа, при которой уменьшается физическая активность пациента, нарушается режим сна. Несколько раз в неделю возникают тяжелые, длительные обострения с удушающими приступами. Пациент вынужден ежедневно принимать бронхорасширяющие препараты.
- Тяжелую форму, при которой частично или полностью теряется физическая активность, нарушается речь, возникает паническое состояние общая слабость и частые приступы. В некоторых случаях приступы переходят в астматические, которые несет угрозу для жизни пациента.
Классификация по форме возникновения, согласно которой бронхиальная астма смешанного генеза подразделяется на:
- Эпизодическую, характерную постепенным развитием и редким появлением приступов.
- Постоянную, протекающую в зависимости от тяжести болезни в одной из трех представленных форм.
Классификация по контролируемости заболевания выделяет:
- Контролируемую астму, при которой отсутствуют какие-либо негативные проявления и ограничения любой из видов деятельности.
- Частично-контролируемую – с проявлением первых клинических симптомов и умеренной частотой обострений.
- Неконтролируемую – характеризуется множественной симптоматикой, значительным числом обострений, возникновением астматических приступов.
Самостоятельное использование пациентом пикфлоуметра (прибора, измеряющего максимальную скорость вдоха), позволит держать заболевание под контролем, определить, фазу начала обострения и принять меры.
Симптомы
Смешанный тип бронхиальной астмы характеризуется следующими клиническими признаками:
- Затрудненным дыханием;
- Появлением удушья;
- Появлением высыпаний и кожного зуда;
- Чувством сдавливания в области грудной клетки;
- Нарушением выведения мокроты;
- Проявлением свистящих хрипов во время вдоха;
- Кашлем, возникающим преимущественно в ночное время;
- Общим ухудшением самочувствия;
- Повышением субфербильной температуры тела (температурные показатели находятся в пределах от 37,1 -38,0 градусов);
- Аллергическими проявлениями.
В том случае, если развитие смешанной бронхиальной астмы отмечается у ребенка, то может выявляться отставание в интеллектуальном либо физическом развитии, обусловленное наличием у малыша хронической гипоксии и интоксикации.
Диагностика
Диагностические мероприятия являются основным методом выявления бронхиальной астмы смешанного типа.
В них входят:
- обследование и опрос пациента;
- исследование в лабораторных условиях анализов крови и отделяемой слизи;
- использование спирометрии для анализа функциональных показателей работоспособности легких и бронхов;
- проведение провокационных проб с целью выявления аллергена;
- рентгенографические исследования с целью исключения возможных осложнений;
- бронхоскопическое исследование легких.
С помощью тщательно проведенной диагностики врач определяет тяжесть течения болезни и подбирает соответствующее лечение.
Методика лечения смешанной бронхиальной астмы
Лечение базируется на комплексной лекарственной терапии, которая направлена на облегчение протекания болезни и снятие патогенных процессов, развивающихся в бронхах. Терапия осложнена тем, что воздействовать нужно как на внешние факторы, ведущие к воспалению, так и на внутренние составляющие.
Нужно устранить действие возможного аллергена, снять очаги хронического воспаления, избегать контакта с факторами, которые вызывают обострение. При лечении важны препараты со следующим спектром действия: противовоспалительные, противоастматические, отхаркивающие, антигистаминные и ряд других.
Симптоматические лекарственные препараты
Действие этих лекарственных средств помогает снять приступы удушья и повысить проходимость дыхательных путей. Внезапное возникновение приступа снимают:
- средства гормональной природы;
- Б2-агонисты, которые производятся в качестве аэрозолей и впрыскиваются при вдохе, достигая бронхов и купируя приступ;
- А-энергетики.
Это средства «скорой помощи», необходимые при внезапном возникновении приступа. Лекарства токсичны, поэтому рекомендуется их применение в крайних случаях и соблюдение необходимой дозировки.
Базисные средства
Лекарства этого ряда используются в лечении астмы независимо от стадии болезни. Они тормозят развитие патологических процессов в бронхах, их применяют в течение всей жизни астматика.
Облегчают состояние при бронхиальной астме следующие препараты:
- снижающие уровень воспаления и число приступов нестероидные средства;
- снимающие воспалительные процессы препараты гормональной природы;
- облегчающие приступ препараты продолжительного действия;
- средства, уменьшающие частоту приступов.
При длительной ремиссии желательно снизить применение лекарственных средств, но делать это нужно постепенно, ступенчатым методом. Точно так же нужно повышать дозировку, когда заболевание начинает обостряться.
Врач назначает схему лечения и контролирует стадии заболевания, снижая или повышая дозировки препаратов. Изменение процесса лечения, назначенного врачом, может привести к ухудшению состояния и приступам удушья.
Дополнительные средства
Чтобы уменьшить медикаментозное воздействие и одновременно улучшить состояние пациента применяют дополнительные процедуры, которые тормозят развитие заболевания, такие как дыхательная гимнастика, точечный массаж, лечение травами и ряд других.
Эти методы используют в период затухания болезни. Их не применяют как отдельную «панацею» для выздоровления. Избавиться от смешанной астмы с помощью только этих процедур невозможно. Но при совместном воздействии с лекарственной терапией качество жизни больного заметно улучшается.
Прогноз и профилактика
Данная форма БА в прогностическом плане не очень благоприятна, поскольку нередко приводит к инвалидизирующим осложнениям. Однако при соблюдении элиминационного режима и врачебных рекомендаций можно достичь длительной ремиссии и надолго задержать прогрессирование заболевания. Профилактика смешанной бронхиальной астмы заключается в устранении экзогенных влияний (контакта с потенциальными аллергенами, стрессов, физических переутомлений), повышении неспецифической резистентности, санации инфекционных очагов.
